简介
广州市荔湾区骨伤科医院院长黄世波,继承数千年中医的深厚底蕴,几十年来,对颈椎病、腰椎间盘突出症等骨病做了深入研究和实践,以独具特色的经络点穴按摩手法,“手随心转,法从手出”,再现了中医中妙手回春去沉疴的绝技,谱写了中医治疗骨科疾病的一段传奇。
黄世波出生于1941年12月,1966年毕业于广州医学院医疗系,曾任过广州医学院荔湾医院骨科顾问、现任广州荔湾区骨伤科医院名誉院长。此外,他还担任世界手法医学联合会副主席、中国骨伤学会副会长,全国骨病委员副会长,广州地区中医专家委员会委员等职。
如今,他已是国内外享有盛名的骨外科专家,以一手独特的经络点穴手法治疗骨科病而闻名遐迩。他擅长骨折腰椎间盘突出症的手术,对人工关节(髋关节)、中西医治疗脊椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、股骨头无菌性坏死、骨不连、风湿性关节炎等疾病有独特的治疗方法。多年来,他凭借高超的医术和良好的职业道德,为来自美国、加拿大、澳大利亚、新加坡、印度尼西亚、越南、法国等国家和香港、澳门、广东等地的患者解除疾病痛苦,在临床中攻克了诸多疑难杂症。
“不积跬步,无以至千里;不积小流,无以成江河。”黄世波回忆起自己的成长经历时感慨良多,恍如昨日。“当时,我只读了两年的小学,就上了高小。因为跳级太大,什么都不懂,很多字都不认识。刚开始的时候人家嘲笑我是怎么晋级的。但是确实什么都不懂,还被老师打过。可是后来高小毕业,在全校100多人中我考了前数名。”黄世波如是说。
“吃得苦中苦,方为人上人。”这句我国的民间俗语,从黄世波的口中我们多次听到,因为,对他来说他的人生经历就是这句话的演绎。他是一个吃过苦的人。
黄世波回忆说:“我读初中之前,因为我父亲生病,家里非常穷,根本无力支持我上学。那个时候我真的很苦,一方面生活苦,这还是其次;另一方面不知道考上初中是不是能够去读。后来哥哥支持我,给了我五块钱,我就用这五块钱我去考初中,并且考上了。可是考上初中没有钱读,怎么办呢?那时候,我妈就问我爸爸怎么办?结果把家里的东西卖掉了,凑了学费给我读书。”
对于来之不易的学习机会,黄世波唯有加倍努力的学习,用优异的成绩回报家人寄予的殷切期望。他不但学习课本上的知识,还大量涉猎课外书,增加自己的学识,因此图书馆成了他的好去处。那个时候,图书馆的馆长见他勤奋好学非常喜欢他。黄世波回忆说,“他读初中二年级的时候,早上就买三个馒头,三毛钱一个,总共九毛钱。就从中午一直到下午一直坐在图书馆里看书。所以,我很早就懂的了‘自学’两个字。”
由于黄世波善于自学,到初中三年级的时候,他就把高二的课程都学完了,这在当时可谓相当传奇。于是,初中毕业后黄世波就有了要去考大学的想法。他去找校长,校长感到十分吃惊,就说你初中毕业怎么考大学?在了解黄世波已经自学高中课程的情况之后,校长仍然不信他的实力,于是找了一个老师来考他。结果,老师一考,黄世波考了,可以说是相当不错的成绩。老师就对校长说,黄世波可以去考大学。然而,校长说,可是国家没有这个规定,不行啊。于是,考大学的事情就只能作罢了。然而,黄世波也不是一无所获,校长从此对黄世波刮目相看,给了他不用中考直接就读高中的特权。后来,到了高中一年级的时候,他想去苏联留学。他很高兴,几天睡不着觉。然而,1960年中苏关系破裂,对黄世波来说,也意味着他不能去苏联留学了。后来,黄世波考上了中南科技学院,结果上了一年,国家经济调整部分大学合并,他就转到广州医学院学习,从此开启了他一段新的人生旅程。
大学的日子,是黄世波人生最美好的时光之一。那个时候,上大学是一件了不起的事情,有着天之骄子之称谓,也意味着有着美好的前程。黄世波不再需要为了自己将来的生计担忧,他考虑的是未来如何来担负起时代赋予的使命,为祖国做贡献,为人民谋福利。掌握大学的课程对黄世波来说并不是一件困难的事情,他天资聪明,加上勤奋好学,还有自己一套独特的学习方法,自然没有什么能够难住他。黄世波说,“我的记忆力很好,老师讲的东西,我可以记住50%~60%,所以我少复习。下了课坐在那里,我可以像放电影一样回顾讲过的东西。我读书和别人不一样,一个月小结一次,三个月中结一次,半年再总结一次,所以我学习成绩很好。我当了四年学生会主席,成绩从来没有下降过;学联会副主席当了三年,是学习的积极分子。”因为黄世波成绩优秀,思想上积极上进,1965年初他参加全国第十八届学联会,受到毛主席、刘主席等国家领导人接见,并和他们合影留念。这成了他人生中的一段佳话。
专业擅长
骨折腰椎间盘突出症的手术,对人工关节(髋关节)、中西医治疗脊椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、股骨头无菌性坏死、骨不连、风湿性关节炎等疾病有独特的治疗方法。多年来,他凭借高超的医术和良好的职业道德,为来自美国、加拿大、澳大利亚、新加坡、印度尼西亚、越南、法国等国家和香港、澳门、广东等地的患者解除疾病痛苦,在临床中攻克了诸多疑难杂症。
骨折腰椎间盘突出症的手术,对人工关节(髋关节)、中西医治疗脊椎病、腰椎间盘突出症、骨质疏松症、股骨头无菌性坏死、骨不连、风湿性关节炎等疾病有独特的治疗方法。多年来,他凭借高超的医术和良好的职业道德,为来自美国、加拿大、澳大利亚、新加坡、印度尼西亚、越南、法国等国家和香港、澳门、广东等地的患者解除疾病痛苦,在临床中攻克了诸多疑难杂症。
个人成就
建设独具一格的医院
参加工作之后,黄世波将自己所学的知识与临床实践相结合,更是产生出惊人的能量。黄世波在救死扶伤、挽生命于水火中,不断练就了一手精湛的医术。一个个患者从他的手中得到治疗,许多疑难病症在他的手中得到化解。
他曾任过广州荔湾区骨伤科医院院长。当时医院在他的治理下秩序井然,且凭借高超的医术和诚信的作风在当地老百姓心目中树立了不错的口碑。广州市荔湾区骨伤科医院位于文昌北路,邻近地铁长寿路站约250米处,是一间以祖国医学为特色并结合现代医学科学技术,应用中西医结合治疗骨伤科疾病的专科医院。院内设有门诊部、住院部和急诊室(24小时应诊)。门诊部设有正骨、创伤外科、中西医内、外、妇科等,并开设颈椎病、腰椎盘突出症两个专病的门诊及甲亢治疗中心;住院部设有病床102张,分为中医骨科病区、创伤专病区和康复综合病区。院内设置B超、MR、心电图机、西门子床边X光机、500WA电视遥控X光机、心电监护仪、自动呼吸机、史赛克骨科钻、经颅多普勒、三维正脊仪、波姆光治疗仪、半自动生化分析仪等一批先进检查治疗设备。
医院集中了全区骨伤科技术精英:省港澳著名的骨伤科专家何竹林后裔何应华骨科副主任中医师担任技术顾问,广东地区著名的骨科专家李广海后裔荔湾区名中医李国准任副院长,技术精湛的骨科副主任医师张宜新任副院长,还有深受群众爱戴、以中医手法理伤著称的彭健雄主治中医师及一批临床经验丰富的医疗技术人员充实着这支队伍。他们秉承祖国传统医学精髓,揉合中西医技术专长,对病人进行精心的全程治疗,使治疗效果事半功倍。
此外,医院拥有名中医祖传验方研制的各种跌打系列药品,其独特疗效远近驰名。颈椎病、腰椎间盘突出症专科是该院的特色专科,也是广州市卫生局重点建设专科(专病)。该院具有较强的骨科手术学科,对四肢创伤、手外科、人工关节置换,颈椎、腰椎、骨肿瘤的治疗有丰富的经验,对支持和发展中医现代化起着强有力的保证。
医院自1999年以来先后投入了130多万元,对住院部、门诊部进行了全面的装修改造,增设了带空调、洗手间、电视的双人房间,为全病区病床安装了电话,方便了病人。医院病房、门诊全面实行了计算机网络管理,并利用门诊大厅的电子荧屏滚动式公布医疗、药品价格,接受群众的监督。医院宽敞舒适的诊疗环境,合理、透明的价格收费,具有中医特色的诊疗技术,以及医务人员良好的服务态度,吸引了广大的病人患者,使该院两个文明建设得到同步的发展。该院被广州市社会和劳动保障局定为广州市工伤医疗定点医疗单位和社会医疗保险定点医疗单位。
发挥骨科专科特色
在黄世波的主持了带动下,医院在开展中西医结合治疗颈椎病和腰椎间盘突出症的临床研究中取得了重要的成果。首先,他们通过发掘整理传统的正骨疗法并应用现代先进诊疗技术,已为不少患者解决了痛苦,并且摸索出了一套有效治疗颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗方法。
据黄世波院长介绍,根据国内外资料报道,在骨科门诊中颈椎病的发病率是最高的。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,并引起相应临床症状的疾病,此病多见于40岁以上患者,患者常有记忆力下降,头昏、眩晕、颈痛、活动能力受限,并且常伴有其他症状,如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状,严重影响患者工作和生活的疾病。而腰椎间盘突出症是一种骨科常见病,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
从1992年开始,黄世波就把这两种疾病作为重点课题,对其发病机理,演变过程以及治疗进行了了解和探索。他们针对手术治疗的弊端,更加坚定了应用传统医学收费治疗的信心,根据中医理论,颈椎病和腰椎间盘突出症同属中医理论的“痹症”的范畴。痹症日久,病机多为肾虚,病因为风、寒、湿、邪。通过辩证施治,他们通过不同的病因,以痛经活络,调补肝、脾、肾为用药依据,配合推拿手法及理疗,以通为手段,整复不正之骨,疏散停滞之瘀结,理顺不调之气血,加之营养神经之药物,收到了理想的效果。在这方面,黄世波已经有20多篇有关学术论文在国内外医学杂志发表,为推动中西医结合治疗颈椎病和腰椎间盘突出症,介绍祖国传统医学的神奇功效作出了贡献。
精深的经络点穴按摩
祖国传统医学博大精深、高深莫测,中国中医中的针灸推拿之术,常常令西方的医学工作者感到匪夷所思瞠目结舌,然而其独到的治疗效果又往往令其不得不心悦诚服。黄世波深深地被祖国医学的这种魅力所吸引。为此他深入钻研中医,不断解开其中的奥秘,并且在临床实践中加以运用,使患者得到治疗。特别是在,经络点穴按摩治疗骨伤之病方面,黄世波练得一手绝活,更是远近闻名。
黄世波说,中国经络点穴按摩历史源远流长数千年。旱在几千年前的《黄帝内经》已提及按之则热气至热气至则痛止。晋朝医学家葛洪《肘后备总方》里也有“令爪其病人人中,提醒”以救卒死的记载。即使是时至今日,由于某种原因损伤或气候变化使机体或椎体局部发生疼痛,人们意识采用按压某部位,立刻止痛。人们在长期实践中积累不同的部位用于点压,解除不同部位病症的经验。于是随着经络学说的发展,经络点穴按摩就成为祖国医学遗产的一部分。
说到中西医在治疗机理上的区别,黄世波表示,事实上疾病是人体正常代谢紊乱或缺损表现在有一些疾病患者属于正疾病是人体正常代谢紊乱或缺损,表现在有一些疾病患者属于正常生理能的失调,另一些是由细菌、病毒或其他微生物等侵入而导致功能失调而得病或外伤所致等。对疾病的治疗,西医是研究病灶,看疾病的起因是不是受了细菌、病毒等感染,用药也是针对病灶,而中医的理论是辩证论治。证是指病人整个功能状态,辩证后确定治疗方案。中医的治疗并不是直接去作用于病灶,而是从整体治疗出发,把人体功能调整到正常功能状态,或者人体潜在功能调动出来。病态的问题也就随之解决了。因为人体天然就有抵抗外邪的功能,问题是在于我们用什么方法去把人体的这种抵抗功能调动出来。经络点穴按摩的目的就是激发和调动人体的这种抵抗能力,使人从不正常的病态调整到正常的功能状态,恢复到正常功能而到治疗的作用,中医学称“阴阳平衡”。
随着时代的发展,当前临床上面临的主要问题,首先是一大批常见的难治的逐年增多的慢性疾病,这些疾病屈于多因素、多层次、多系统的综合性疾病,在发病变化过程中比较复杂,人体素质不同而差异也较大,采用的综合治疗方法也有所不同,其中经络点穴按也是方法之一,黄世波根据中医经络理论,运用整体点穴按摩法,使功力直达经络穴位,激发人体内在的潜能,引起机体机能极大反应,从而调,经络系统功能,改善血液循环和新陈代谢,维持机体的阴阳平衡,促进病变部位组织细胞恢复和再生功能,使发生障碍的功能恢复正常,是非药物性和非损伤性的一种治疗方法。所以,经络点穴按摩在临床和保健方面都取得满意的效果。
黄世波说,经络点穴按摩,顾名思义是以经络穴位为主、又区别于针灸的一种治疗方法。《针灸传真》记载:“指针无疏于金针,金针补泻,不外上下迎随,指针亦不外上下迎随,金针之进退补泻法,则为针之进退补泻法,不过金针刺入也深,指针之按下也浅”。这个论述阐明点穴于金针的异同。
经络点穴按摩不只是流传于民间,而是以中医学理论为基础,经络理论为依据,运用人体经脉理论的规律,结合传统按摩手法的精华,利用并不断改进和完善,形成自身独特的治疗方法,不但可以治疗外伤疾病,而且可以调整脏腑经络治疗内科疾病,因而治疗范围广泛,效果较为显著。黄世波经过多年临床实践证明,经络点穴按摩是深受群众欢迎的。因为这些疗法有独特为这些疗法有独特的理论基础和医疗方法在不干抗生命正常活动的前提下,对人体进行综合的动态的整体的观察和调整。
黄世波多年的临床治疗表明,经络点穴按摩治疗骨科疾病的疗效显著,只要对症治疗得当,则会有意想不到的效果。对于手法治病的机理,在中医的一些经典著作中早有论述,如《黄帝内经》、《医宗金鉴》等书中有较详细的这几个方面:调整阴阳,疏通经络,行气活血,散瘀消肿,散寒止痛,滑利关节,强筋壮骨,保健抗衰等作用。随着现代医学的发展,对经络点穴机理的研究日渐深入,鉴于现行手法中有不少繁杂和不科学地方,黄世波对其进行科学系统的研究和粮理。既要使手法简单方便,又保证其疗效,使得传统疗法和现在医学相结合的起来,起到了更好的治疗效果。
手到病除显奇效
颈椎病的治疗是黄世波研究的重要课题,既然点穴按摩对疾病的治疗有着奇妙的作用,那么对颈椎病的治疗方法和效果如何?为此,黄世波提供了大样本的治疗案例,他们在1996年10月至2000年7月间记录的采用点穴按摩治疗椎动脉型颈椎病85例,都获得良好的效果。
黄世波说,他们的治疗方法一般是这样的:患者取坐位,首先术者立于患者背后。先采用按揉、点按及弹拔手法放松颈肩部的软组织,重点按风门、曲恒及肩井穴沿颈椎横突至天住、风池及圆骨穴反复来回揉按约七分钟;颈部稍前倾,先用右肘关节提于下领处轻轻用力提转(右转),左拇指压在颈部最痛的棘突,同时用力,转时出现咔嚓响声即可(注意转动范围不能越过10度)。同样,左旋时用左肘提下领部,右拇指压在最痛的棘突;用五指并拢分别点打左、右曲恒、肩井穴,然后依次点打臑腧、中府、曲池、内关穴,并揉按指关节后拔伸,再用前臂揉压肩部。用同样方法、动作,理顺左、右上肢;右肘关节提下领2分钟,再用左肘关节提下领部2分钟;轻重均匀叩打颈背数次即完成整套颈椎按摩,每周2次,3一5次为一疗程。结果,在治疗的85例中,一个疗程临床治疗痊愈25例占30%,显效21例占25%,有效2例占2.5%,二个疗程30例,痊愈10例占3.4%,显效12例占39.6%,有效8例占27%,三个疗程7例,痊愈2例占29.5%,显效1例占11.5%,有效2例占29.5%,无效2例占29.5%。这治疗方法,完全没有副作用,能够取得这样的果效已经相当令人满意。
黄世波在这项研究中发现,在颈椎旋转时从下至上颈椎移位逐渐增大,其中Cl移位最大,C7移位最小,由于椎动脉在上颈段的变曲和变异较多,所以,上颈段较大幅度的移位势必挤压椎动脉,致使椎动脉腔道变小,甚至闭塞而影响椎动脉的供血功能,从而出现脑晕的症状。而点穴按摩疗法是在经络学说理论的指导下进行的,在身体上点穴按摩刺激法都是在经络上的穴位进行,以达到行气活血、宣通经络的作用。由于点穴按摩结经络穴位的刺激,轻则反应酸、麻、胀,重则反应软、痹、痛。这些点穴按摩作用于经络、血管、神经的综合反应,正是这种特有的综合反应成为经络点穴独特治疗手段的机理。因此,多种手法圣经终究刺激,可通过经络、血管、神经反应影响脏腑功能,调节经络气血,改善血液循环和新陈代谢,从而达到扶正祛邪、祛痕生新、促进康复的功效。
如上所述,本组点穴按摩手法在临床实践中对椎动脉型颈椎病有一定的疗效。除无效者外,所有椎动脉型颈椎病,经数次点穴按摩后都有不同程度的改善(椎动脉供血情况改善),同时促进局部新陈代谢,促进炎症组织吸收,减少疼痛刺激物积聚,改善局部血循环,使椎动脉供血大大增加,从而使患者脑晕的症状得到缓解,甚至治愈。
除了经络点穴按摩治疗手法之外,黄世波还展开了多方法多疾病的研究,其中高难度的股骨颈骨折内固定后股骨头坏死血管束植入修复,也是他的拿手好戏,在业内可谓首屈一指。
股骨颈骨折是一种多发病、常见病,一般指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。骨折后引发股骨头坏死是一种严重的并发症,是由于血循环障碍导致股骨头缺血所致。为了解决这个问题,黄世波及其团队采用血管束植入修复了15例股骨头坏死。据悉,1991年l2月至2005年12月,医院共收治股骨颈骨折用三刃钉内固定后引起股骨头缺血性坏死16例,其中男性l0例,年龄最大55岁,最小35岁,平均年龄45岁;女性6例,年龄最大50岁,平均年龄42岁。本组出现股骨头坏死时间最短8个月,最长15个月,按照Garden分级,一级级2例、二级级8例、三级级5例,均为经X线、CT、放射性核素成像等综合判断,判定为股骨头术后坏死。
在治疗方法上,黄世波等对16例患者均采用血管植入法来修复股骨头。首先,在准备植入工作阶段,患者取仰卧位,患侧臀部垫高20°,取Smith-Petersen切口,切口开始于髂脊中部,沿着髂脊向前直至髂前上棘,然后向远侧偏外侧延伸10cm。切开浅层及深筋膜层。在髂前上棘找到股外侧支静脉,用胶片拉开加以保护。在髂前上棘下方分离阔筋膜及缝匠肌、股直肌,并在阔筋膜及股直肌下钝性分离旋股外动脉升支血管束,保留部分脂肪及软组织,分离约10cm长的血管束,并将血管束连接的髂前上棘凿下1.2cm×0.8cm大小的骨块,见有血流出保护好。准备植入用。植入的方法是,在髋关节下5cm股外侧肌外侧分离显露股骨颈头部,同时剪开关节囊。在股骨上段外侧剥离可见三刃钉入口处,取出三刃钉后,用小骨凿扩大钉道,又用骨钻分别在股骨颈头部向骨髓道各钻一孔。拉开股外侧肌、股直肌,将游离的旋股外血管束穿股直肌、股外侧肌,用细钢丝固定扎好在丝线上,置穿过颈钻孔进骨髓道至股骨头孔穿出,将丝线固定关节囊上,同时血管束的入口处固定好,检查无异常情况,冲洗,分层缝合,放好引流,关闭术口。在手术之后,对患者进行抗菌及保护血管治疗,牵引制动1个月。16例伤口均一期愈合,2个月下地行走,4个月做ECT检查,可见股骨头供血情况情况明显改善。本组16例拆线后采用中西医结合进行治疗,以中医补肾西医补钙原则进行治疗,中药内服每天一剂,连服半个月,西药阿发骨化醇每日两次,每次一粒,连服两个月。
结果,本组研究中疗效评定采用Stulberg疗效评定标准:本组16例患者均进行随访3年至9年,除1例因车祸引起患侧股骨再次骨折需进行人工股骨头置换外,其余l5例患者均恢复良好,总有效率达到93.75%。
黄世波通过临床实践得出结论:股骨颈骨折内固定后引起股骨头坏死的原因是较为复杂的,原因多方面的。在股骨颈骨折时股骨头的血管严重的破坏,供血中断,这与骨折的损伤破坏程度有关;另外,手术时复位情况及术后的处理也有一定得关系。又旋股外动脉升支在阔筋膜肌与股直肌深面向外向上行走,在起始部发出较粗大的肌支分布于股中间肌、股直肌等处,在接近阔筋股张肌时,主要发支至该肌和髂脊,并有支至髋关节前面。据临床观察观察认为,管内植入的血管束宜采用较细的血管,血管越细,术后植入的血管增生约旺盛。目前缺血性坏死骨组织植入血管束治疗已经取得良好的效果,为此,旋股外动脉升支有远达髂前上棘附近的细小末端,从行程、位置、长度、管径上都比较理想,是作为股骨颈或股骨头植入血管束的最佳选择。同时,在植入的血管要带有脂肪及软组织以保护血管束,同时植入口出,及植入血管远处进行固定以防止血管松脱。此后,术后制动一个月,釆用中西结合进行治疗,两个月下地行走,4个月后作ECD检査股骨头供血有改善。
经随访,除一例因车祸损伤严重需人工股骨头置换外,其余15例恢复良好,患者重新从疾病的困境中走出来,投入到了新的工作和生活。
德技双馨垂范后人
如今,黄世波成就等身,在工作和科研上,各种荣誉接踵而至。在他的带领下,1997年在“九五”杏林工程重点中医专科专病建设中,广州荔湾区骨伤科医院的颈椎病、腰椎间盘突出症被市卫生局评为“重点建设单位”和“先进专病医疗单位”称号。医院实力稳步上升,在社会上的影响力日趋增强,取得越来越突出的社会效益和经济效益。1997年和1998年、2004年,黄世波被全国骨伤人才研究会评为科技杰出人才。
在科研工作方面,黄世波也有着很高的学术造诣。1997年以来,黄世波作为医院的科研带头人,开展的手法治疗颈椎脉型颈椎病、骨质疏松症的普查、生骨方对骨不连的临床和实验研究等三项,首项为市科委重点立项,后两项为市卫生局立项。其中穴位经络按摩治疗椎动脉型脊椎病取得良好的效果,经专家评审达到省内先进水平。同时他研发的“中药止晕灵”治疗颈椎病的动物实验已结束,取得了良好的效果,并进入临床观察阶段。他采取中药治疗骨不连,在业内具有创造性,经过临床观察取得明显效果,随着科研的深入,治疗方法日趋完善,治疗效果不断提升。此外,作为科研课题导师,黄世波曾带教97、98届江西中医硕士学位研究生数名。黄世波不但学术理论基础深厚,同时有着丰富的临床经验,因此他采用独到的教学方法将理论与实践融为一体,深受学生的欢迎。在他的指导和点拨下,学生均顺利通过了论文答辩,出色的完成各自的研究课题,此后又在各自的岗位上取得了优异的成果。
1997年以来,黄世波除了在国内外多次发表高质量的学术论文,还主编了《中西医结合骨病治疗》系列丛书;《颈椎病》、《骨质增生和骨质疏松症》两书由中国华侨出版社出版,在国内外已公开发售,并且受到国内外同行的一致好评。1998年,黄世波作为广州市中医专家代表,参加了国家中医药管理局的学术交流团,到法国等西欧国家进行学术交流。此外,他还曾多次参加省内外学术交流讲座,受到各地专业人士和患者的好评:1998年到1999年,被广州荔湾政府评为有特殊贡献专家,享有特殊待遇;2009年11月,被中国人才研究会骨伤人才分会、中国高等中医研究会评为中华骨伤医学名医。
退休后,黄世波仍心系患者和医疗事业,退休不退业,继续参与临床治疗工作。为了将毕生的知识和经验传授给医学界的人士以及患者,他曾多次在大学和地区对腰椎间盘突出症的诊断和治疗进行专题讲座。经络点穴按摩手法是黄世波的绝活,如今他已在广州地区举办黄氏经络点穴按摩学习班五次,为的是将这一绝妙的手法传承下去,为了中医的继承和发扬贡献力量。他的无私精神让无数患者感动,业内人士对他的医术钦佩不已。
黄世波为医疗界立了一个榜样,他的医学造诣让人景仰,他的品格和精神也必将不断地感召后人!
建设独具一格的医院
参加工作之后,黄世波将自己所学的知识与临床实践相结合,更是产生出惊人的能量。黄世波在救死扶伤、挽生命于水火中,不断练就了一手精湛的医术。一个个患者从他的手中得到治疗,许多疑难病症在他的手中得到化解。
他曾任过广州荔湾区骨伤科医院院长。当时医院在他的治理下秩序井然,且凭借高超的医术和诚信的作风在当地老百姓心目中树立了不错的口碑。广州市荔湾区骨伤科医院位于文昌北路,邻近地铁长寿路站约250米处,是一间以祖国医学为特色并结合现代医学科学技术,应用中西医结合治疗骨伤科疾病的专科医院。院内设有门诊部、住院部和急诊室(24小时应诊)。门诊部设有正骨、创伤外科、中西医内、外、妇科等,并开设颈椎病、腰椎盘突出症两个专病的门诊及甲亢治疗中心;住院部设有病床102张,分为中医骨科病区、创伤专病区和康复综合病区。院内设置B超、MR、心电图机、西门子床边X光机、500WA电视遥控X光机、心电监护仪、自动呼吸机、史赛克骨科钻、经颅多普勒、三维正脊仪、波姆光治疗仪、半自动生化分析仪等一批先进检查治疗设备。
医院集中了全区骨伤科技术精英:省港澳著名的骨伤科专家何竹林后裔何应华骨科副主任中医师担任技术顾问,广东地区著名的骨科专家李广海后裔荔湾区名中医李国准任副院长,技术精湛的骨科副主任医师张宜新任副院长,还有深受群众爱戴、以中医手法理伤著称的彭健雄主治中医师及一批临床经验丰富的医疗技术人员充实着这支队伍。他们秉承祖国传统医学精髓,揉合中西医技术专长,对病人进行精心的全程治疗,使治疗效果事半功倍。
此外,医院拥有名中医祖传验方研制的各种跌打系列药品,其独特疗效远近驰名。颈椎病、腰椎间盘突出症专科是该院的特色专科,也是广州市卫生局重点建设专科(专病)。该院具有较强的骨科手术学科,对四肢创伤、手外科、人工关节置换,颈椎、腰椎、骨肿瘤的治疗有丰富的经验,对支持和发展中医现代化起着强有力的保证。
医院自1999年以来先后投入了130多万元,对住院部、门诊部进行了全面的装修改造,增设了带空调、洗手间、电视的双人房间,为全病区病床安装了电话,方便了病人。医院病房、门诊全面实行了计算机网络管理,并利用门诊大厅的电子荧屏滚动式公布医疗、药品价格,接受群众的监督。医院宽敞舒适的诊疗环境,合理、透明的价格收费,具有中医特色的诊疗技术,以及医务人员良好的服务态度,吸引了广大的病人患者,使该院两个文明建设得到同步的发展。该院被广州市社会和劳动保障局定为广州市工伤医疗定点医疗单位和社会医疗保险定点医疗单位。
发挥骨科专科特色
在黄世波的主持了带动下,医院在开展中西医结合治疗颈椎病和腰椎间盘突出症的临床研究中取得了重要的成果。首先,他们通过发掘整理传统的正骨疗法并应用现代先进诊疗技术,已为不少患者解决了痛苦,并且摸索出了一套有效治疗颈椎病和腰椎间盘突出症的治疗方法。
据黄世波院长介绍,根据国内外资料报道,在骨科门诊中颈椎病的发病率是最高的。颈椎病是指因颈椎退行性变引起颈椎管或椎间孔变形、狭窄,刺激、压迫颈部脊髓、神经根,并引起相应临床症状的疾病,此病多见于40岁以上患者,患者常有记忆力下降,头昏、眩晕、颈痛、活动能力受限,并且常伴有其他症状,如果疾病久治不愈,会引起心理伤害,产生失眠、烦躁、发怒、焦虑、忧郁等症状,严重影响患者工作和生活的疾病。而腰椎间盘突出症是一种骨科常见病,腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
从1992年开始,黄世波就把这两种疾病作为重点课题,对其发病机理,演变过程以及治疗进行了了解和探索。他们针对手术治疗的弊端,更加坚定了应用传统医学收费治疗的信心,根据中医理论,颈椎病和腰椎间盘突出症同属中医理论的“痹症”的范畴。痹症日久,病机多为肾虚,病因为风、寒、湿、邪。通过辩证施治,他们通过不同的病因,以痛经活络,调补肝、脾、肾为用药依据,配合推拿手法及理疗,以通为手段,整复不正之骨,疏散停滞之瘀结,理顺不调之气血,加之营养神经之药物,收到了理想的效果。在这方面,黄世波已经有20多篇有关学术论文在国内外医学杂志发表,为推动中西医结合治疗颈椎病和腰椎间盘突出症,介绍祖国传统医学的神奇功效作出了贡献。
精深的经络点穴按摩
祖国传统医学博大精深、高深莫测,中国中医中的针灸推拿之术,常常令西方的医学工作者感到匪夷所思瞠目结舌,然而其独到的治疗效果又往往令其不得不心悦诚服。黄世波深深地被祖国医学的这种魅力所吸引。为此他深入钻研中医,不断解开其中的奥秘,并且在临床实践中加以运用,使患者得到治疗。特别是在,经络点穴按摩治疗骨伤之病方面,黄世波练得一手绝活,更是远近闻名。
黄世波说,中国经络点穴按摩历史源远流长数千年。旱在几千年前的《黄帝内经》已提及按之则热气至热气至则痛止。晋朝医学家葛洪《肘后备总方》里也有“令爪其病人人中,提醒”以救卒死的记载。即使是时至今日,由于某种原因损伤或气候变化使机体或椎体局部发生疼痛,人们意识采用按压某部位,立刻止痛。人们在长期实践中积累不同的部位用于点压,解除不同部位病症的经验。于是随着经络学说的发展,经络点穴按摩就成为祖国医学遗产的一部分。
说到中西医在治疗机理上的区别,黄世波表示,事实上疾病是人体正常代谢紊乱或缺损表现在有一些疾病患者属于正疾病是人体正常代谢紊乱或缺损,表现在有一些疾病患者属于正常生理能的失调,另一些是由细菌、病毒或其他微生物等侵入而导致功能失调而得病或外伤所致等。对疾病的治疗,西医是研究病灶,看疾病的起因是不是受了细菌、病毒等感染,用药也是针对病灶,而中医的理论是辩证论治。证是指病人整个功能状态,辩证后确定治疗方案。中医的治疗并不是直接去作用于病灶,而是从整体治疗出发,把人体功能调整到正常功能状态,或者人体潜在功能调动出来。病态的问题也就随之解决了。因为人体天然就有抵抗外邪的功能,问题是在于我们用什么方法去把人体的这种抵抗功能调动出来。经络点穴按摩的目的就是激发和调动人体的这种抵抗能力,使人从不正常的病态调整到正常的功能状态,恢复到正常功能而到治疗的作用,中医学称“阴阳平衡”。
随着时代的发展,当前临床上面临的主要问题,首先是一大批常见的难治的逐年增多的慢性疾病,这些疾病屈于多因素、多层次、多系统的综合性疾病,在发病变化过程中比较复杂,人体素质不同而差异也较大,采用的综合治疗方法也有所不同,其中经络点穴按也是方法之一,黄世波根据中医经络理论,运用整体点穴按摩法,使功力直达经络穴位,激发人体内在的潜能,引起机体机能极大反应,从而调,经络系统功能,改善血液循环和新陈代谢,维持机体的阴阳平衡,促进病变部位组织细胞恢复和再生功能,使发生障碍的功能恢复正常,是非药物性和非损伤性的一种治疗方法。所以,经络点穴按摩在临床和保健方面都取得满意的效果。
黄世波说,经络点穴按摩,顾名思义是以经络穴位为主、又区别于针灸的一种治疗方法。《针灸传真》记载:“指针无疏于金针,金针补泻,不外上下迎随,指针亦不外上下迎随,金针之进退补泻法,则为针之进退补泻法,不过金针刺入也深,指针之按下也浅”。这个论述阐明点穴于金针的异同。
经络点穴按摩不只是流传于民间,而是以中医学理论为基础,经络理论为依据,运用人体经脉理论的规律,结合传统按摩手法的精华,利用并不断改进和完善,形成自身独特的治疗方法,不但可以治疗外伤疾病,而且可以调整脏腑经络治疗内科疾病,因而治疗范围广泛,效果较为显著。黄世波经过多年临床实践证明,经络点穴按摩是深受群众欢迎的。因为这些疗法有独特为这些疗法有独特的理论基础和医疗方法在不干抗生命正常活动的前提下,对人体进行综合的动态的整体的观察和调整。
黄世波多年的临床治疗表明,经络点穴按摩治疗骨科疾病的疗效显著,只要对症治疗得当,则会有意想不到的效果。对于手法治病的机理,在中医的一些经典著作中早有论述,如《黄帝内经》、《医宗金鉴》等书中有较详细的这几个方面:调整阴阳,疏通经络,行气活血,散瘀消肿,散寒止痛,滑利关节,强筋壮骨,保健抗衰等作用。随着现代医学的发展,对经络点穴机理的研究日渐深入,鉴于现行手法中有不少繁杂和不科学地方,黄世波对其进行科学系统的研究和粮理。既要使手法简单方便,又保证其疗效,使得传统疗法和现在医学相结合的起来,起到了更好的治疗效果。
手到病除显奇效
颈椎病的治疗是黄世波研究的重要课题,既然点穴按摩对疾病的治疗有着奇妙的作用,那么对颈椎病的治疗方法和效果如何?为此,黄世波提供了大样本的治疗案例,他们在1996年10月至2000年7月间记录的采用点穴按摩治疗椎动脉型颈椎病85例,都获得良好的效果。
黄世波说,他们的治疗方法一般是这样的:患者取坐位,首先术者立于患者背后。先采用按揉、点按及弹拔手法放松颈肩部的软组织,重点按风门、曲恒及肩井穴沿颈椎横突至天住、风池及圆骨穴反复来回揉按约七分钟;颈部稍前倾,先用右肘关节提于下领处轻轻用力提转(右转),左拇指压在颈部最痛的棘突,同时用力,转时出现咔嚓响声即可(注意转动范围不能越过10度)。同样,左旋时用左肘提下领部,右拇指压在最痛的棘突;用五指并拢分别点打左、右曲恒、肩井穴,然后依次点打臑腧、中府、曲池、内关穴,并揉按指关节后拔伸,再用前臂揉压肩部。用同样方法、动作,理顺左、右上肢;右肘关节提下领2分钟,再用左肘关节提下领部2分钟;轻重均匀叩打颈背数次即完成整套颈椎按摩,每周2次,3一5次为一疗程。结果,在治疗的85例中,一个疗程临床治疗痊愈25例占30%,显效21例占25%,有效2例占2.5%,二个疗程30例,痊愈10例占3.4%,显效12例占39.6%,有效8例占27%,三个疗程7例,痊愈2例占29.5%,显效1例占11.5%,有效2例占29.5%,无效2例占29.5%。这治疗方法,完全没有副作用,能够取得这样的果效已经相当令人满意。
黄世波在这项研究中发现,在颈椎旋转时从下至上颈椎移位逐渐增大,其中Cl移位最大,C7移位最小,由于椎动脉在上颈段的变曲和变异较多,所以,上颈段较大幅度的移位势必挤压椎动脉,致使椎动脉腔道变小,甚至闭塞而影响椎动脉的供血功能,从而出现脑晕的症状。而点穴按摩疗法是在经络学说理论的指导下进行的,在身体上点穴按摩刺激法都是在经络上的穴位进行,以达到行气活血、宣通经络的作用。由于点穴按摩结经络穴位的刺激,轻则反应酸、麻、胀,重则反应软、痹、痛。这些点穴按摩作用于经络、血管、神经的综合反应,正是这种特有的综合反应成为经络点穴独特治疗手段的机理。因此,多种手法圣经终究刺激,可通过经络、血管、神经反应影响脏腑功能,调节经络气血,改善血液循环和新陈代谢,从而达到扶正祛邪、祛痕生新、促进康复的功效。
如上所述,本组点穴按摩手法在临床实践中对椎动脉型颈椎病有一定的疗效。除无效者外,所有椎动脉型颈椎病,经数次点穴按摩后都有不同程度的改善(椎动脉供血情况改善),同时促进局部新陈代谢,促进炎症组织吸收,减少疼痛刺激物积聚,改善局部血循环,使椎动脉供血大大增加,从而使患者脑晕的症状得到缓解,甚至治愈。
除了经络点穴按摩治疗手法之外,黄世波还展开了多方法多疾病的研究,其中高难度的股骨颈骨折内固定后股骨头坏死血管束植入修复,也是他的拿手好戏,在业内可谓首屈一指。
股骨颈骨折是一种多发病、常见病,一般指由于骨质疏松、老年人髋周肌肉群退变、反应迟钝或遭受严重外伤所致的股骨颈断裂。骨折后引发股骨头坏死是一种严重的并发症,是由于血循环障碍导致股骨头缺血所致。为了解决这个问题,黄世波及其团队采用血管束植入修复了15例股骨头坏死。据悉,1991年l2月至2005年12月,医院共收治股骨颈骨折用三刃钉内固定后引起股骨头缺血性坏死16例,其中男性l0例,年龄最大55岁,最小35岁,平均年龄45岁;女性6例,年龄最大50岁,平均年龄42岁。本组出现股骨头坏死时间最短8个月,最长15个月,按照Garden分级,一级级2例、二级级8例、三级级5例,均为经X线、CT、放射性核素成像等综合判断,判定为股骨头术后坏死。
在治疗方法上,黄世波等对16例患者均采用血管植入法来修复股骨头。首先,在准备植入工作阶段,患者取仰卧位,患侧臀部垫高20°,取Smith-Petersen切口,切口开始于髂脊中部,沿着髂脊向前直至髂前上棘,然后向远侧偏外侧延伸10cm。切开浅层及深筋膜层。在髂前上棘找到股外侧支静脉,用胶片拉开加以保护。在髂前上棘下方分离阔筋膜及缝匠肌、股直肌,并在阔筋膜及股直肌下钝性分离旋股外动脉升支血管束,保留部分脂肪及软组织,分离约10cm长的血管束,并将血管束连接的髂前上棘凿下1.2cm×0.8cm大小的骨块,见有血流出保护好。准备植入用。植入的方法是,在髋关节下5cm股外侧肌外侧分离显露股骨颈头部,同时剪开关节囊。在股骨上段外侧剥离可见三刃钉入口处,取出三刃钉后,用小骨凿扩大钉道,又用骨钻分别在股骨颈头部向骨髓道各钻一孔。拉开股外侧肌、股直肌,将游离的旋股外血管束穿股直肌、股外侧肌,用细钢丝固定扎好在丝线上,置穿过颈钻孔进骨髓道至股骨头孔穿出,将丝线固定关节囊上,同时血管束的入口处固定好,检查无异常情况,冲洗,分层缝合,放好引流,关闭术口。在手术之后,对患者进行抗菌及保护血管治疗,牵引制动1个月。16例伤口均一期愈合,2个月下地行走,4个月做ECT检查,可见股骨头供血情况情况明显改善。本组16例拆线后采用中西医结合进行治疗,以中医补肾西医补钙原则进行治疗,中药内服每天一剂,连服半个月,西药阿发骨化醇每日两次,每次一粒,连服两个月。
结果,本组研究中疗效评定采用Stulberg疗效评定标准:本组16例患者均进行随访3年至9年,除1例因车祸引起患侧股骨再次骨折需进行人工股骨头置换外,其余l5例患者均恢复良好,总有效率达到93.75%。
黄世波通过临床实践得出结论:股骨颈骨折内固定后引起股骨头坏死的原因是较为复杂的,原因多方面的。在股骨颈骨折时股骨头的血管严重的破坏,供血中断,这与骨折的损伤破坏程度有关;另外,手术时复位情况及术后的处理也有一定得关系。又旋股外动脉升支在阔筋膜肌与股直肌深面向外向上行走,在起始部发出较粗大的肌支分布于股中间肌、股直肌等处,在接近阔筋股张肌时,主要发支至该肌和髂脊,并有支至髋关节前面。据临床观察观察认为,管内植入的血管束宜采用较细的血管,血管越细,术后植入的血管增生约旺盛。目前缺血性坏死骨组织植入血管束治疗已经取得良好的效果,为此,旋股外动脉升支有远达髂前上棘附近的细小末端,从行程、位置、长度、管径上都比较理想,是作为股骨颈或股骨头植入血管束的最佳选择。同时,在植入的血管要带有脂肪及软组织以保护血管束,同时植入口出,及植入血管远处进行固定以防止血管松脱。此后,术后制动一个月,釆用中西结合进行治疗,两个月下地行走,4个月后作ECD检査股骨头供血有改善。
经随访,除一例因车祸损伤严重需人工股骨头置换外,其余15例恢复良好,患者重新从疾病的困境中走出来,投入到了新的工作和生活。
德技双馨垂范后人
如今,黄世波成就等身,在工作和科研上,各种荣誉接踵而至。在他的带领下,1997年在“九五”杏林工程重点中医专科专病建设中,广州荔湾区骨伤科医院的颈椎病、腰椎间盘突出症被市卫生局评为“重点建设单位”和“先进专病医疗单位”称号。医院实力稳步上升,在社会上的影响力日趋增强,取得越来越突出的社会效益和经济效益。1997年和1998年、2004年,黄世波被全国骨伤人才研究会评为科技杰出人才。
在科研工作方面,黄世波也有着很高的学术造诣。1997年以来,黄世波作为医院的科研带头人,开展的手法治疗颈椎脉型颈椎病、骨质疏松症的普查、生骨方对骨不连的临床和实验研究等三项,首项为市科委重点立项,后两项为市卫生局立项。其中穴位经络按摩治疗椎动脉型脊椎病取得良好的效果,经专家评审达到省内先进水平。同时他研发的“中药止晕灵”治疗颈椎病的动物实验已结束,取得了良好的效果,并进入临床观察阶段。他采取中药治疗骨不连,在业内具有创造性,经过临床观察取得明显效果,随着科研的深入,治疗方法日趋完善,治疗效果不断提升。此外,作为科研课题导师,黄世波曾带教97、98届江西中医硕士学位研究生数名。黄世波不但学术理论基础深厚,同时有着丰富的临床经验,因此他采用独到的教学方法将理论与实践融为一体,深受学生的欢迎。在他的指导和点拨下,学生均顺利通过了论文答辩,出色的完成各自的研究课题,此后又在各自的岗位上取得了优异的成果。
1997年以来,黄世波除了在国内外多次发表高质量的学术论文,还主编了《中西医结合骨病治疗》系列丛书;《颈椎病》、《骨质增生和骨质疏松症》两书由中国华侨出版社出版,在国内外已公开发售,并且受到国内外同行的一致好评。1998年,黄世波作为广州市中医专家代表,参加了国家中医药管理局的学术交流团,到法国等西欧国家进行学术交流。此外,他还曾多次参加省内外学术交流讲座,受到各地专业人士和患者的好评:1998年到1999年,被广州荔湾政府评为有特殊贡献专家,享有特殊待遇;2009年11月,被中国人才研究会骨伤人才分会、中国高等中医研究会评为中华骨伤医学名医。
退休后,黄世波仍心系患者和医疗事业,退休不退业,继续参与临床治疗工作。为了将毕生的知识和经验传授给医学界的人士以及患者,他曾多次在大学和地区对腰椎间盘突出症的诊断和治疗进行专题讲座。经络点穴按摩手法是黄世波的绝活,如今他已在广州地区举办黄氏经络点穴按摩学习班五次,为的是将这一绝妙的手法传承下去,为了中医的继承和发扬贡献力量。他的无私精神让无数患者感动,业内人士对他的医术钦佩不已。
黄世波为医疗界立了一个榜样,他的医学造诣让人景仰,他的品格和精神也必将不断地感召后人!
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